Alza unilateral del plan de Isapre: qué dice el fallo de 2022

1. El fallo del Tribunal Constitucional (noviembre 2022)

En noviembre de 2022, el Tribunal Constitucional (TC) dictó una sentencia de amplio alcance: declaró inconstitucional la tabla de factores establecida en el artículo 38 ter de la antigua Ley de Isapres (Ley N° 18.933), que era el mecanismo legal que permitía a las Isapres ajustar el precio base de los planes de salud según criterios de edad y sexo del cotizante.

El TC determinó que esa tabla establecía diferencias discriminatorias e injustificadas entre grupos de personas, afectando especialmente a personas adultas mayores y mujeres en edad fértil, cuyos planes habían aumentado desproporcionadamente a lo largo de los años.

2. La Corte Suprema entra en escena

Tras el fallo del TC, miles de cotizantes presentaron recursos de protección ante las Cortes de Apelaciones. La Corte Suprema unificó criterios y falló de forma mayoritaria que las Isapres debían:

• Revertir los aumentos aplicados en base a la tabla declarada inconstitucional.
• Restituir las sumas cobradas en exceso a cada cotizante desde que comenzaron a aplicar la tabla inconstitucional.

Esto generó una enorme deuda de las Isapres con sus afiliados, estimada en miles de millones de pesos, y desencadenó la denominada "crisis de las Isapres" durante 2023 y 2024.

3. La Ley 21.614 (enero 2023): el plan de estabilización

Para evitar la quiebra masiva de las Isapres, el Congreso aprobó la Ley N° 21.614 (conocida como "Ley Corta de Isapres"), que estableció:

• Un sistema de restitución gradual en cuotas de las sumas cobradas en exceso, con plazos diferenciados según el monto adeudado.
• Un mecanismo para que cada Isapre calculara y notificara individualmente a cada cotizante el monto que le correspondía restituir.
• Restricciones a las Isapres para alzar planes mientras durara el proceso de restitución.

4. ¿Te corresponde restitución?

Si eras cotizante de una Isapre durante los años en que se aplicó la tabla inconstitucional, es probable que te corresponda algún monto de restitución. Para verificarlo:

1. Accede al portal de tu Isapre y busca la sección "restitución", "devolución" o "fallo TC".
2. Si no encuentras información, consulta directamente en supersalud.gob.cl → Atención al Usuario.
3. Si tu Isapre no te ha notificado ni tiene información disponible: presenta un reclamo formal ante la Superintendencia de Salud.

5. Si tu Isapre no cumple con la restitución

La Superintendencia de Salud tiene atribuciones para fiscalizar y ordenar a las Isapres el cumplimiento de sus obligaciones de restitución. Si tu Isapre no ha pagado las cuotas comprometidas o niega tu derecho a restitución:

1. Presenta un reclamo en supersalud.gob.cl → Atención al Usuario → Reclamo en línea.
2. Adjunta tu contrato de salud, cartolas de cobro y cualquier comunicación que hayas recibido de la Isapre.
3. La Superintendencia puede instruir directamente a la Isapre a cumplir y, en caso de incumplimiento reiterado, aplicar sanciones.