Cirugía reparadora rechazada: el beneficio de salud que casi nadie reclama

Reparadora no es lo mismo que estética

La cirugía estética busca embellecer y no tiene cobertura. La cirugía reparadora corrige una alteración funcional, una secuela o un problema de salud, y por eso puede ser cubierta por Isapres y Fonasa cuando existe respaldo médico. La clave está en la indicación del médico tratante y en los antecedentes clínicos que demuestran que la cirugía resuelve un problema de salud, no un tema de apariencia.

• Abdominoplastía por secuelas tras embarazo o baja masiva de peso ("guatita de delantal").
• Mamoplastía de reducción por dolor lumbar o cervical.
• Rinoplastía o septoplastía con problema respiratorio funcional.
• Blefaroplastía cuando el párpado afecta el campo visual.
• Ginecomastía, otoplastía y reconstrucción mamaria post cáncer.

Qué hacer si te la rechazaron

Una negativa no es la última palabra. Si tienes informe médico que justifica el carácter reparador, puedes reclamar ante la Isapre y escalar a la Superintendencia de Salud. Muchos rechazos ocurren porque la solicitud no fue presentada con el respaldo correcto, no porque la cirugía sea inelegible.

Pasos para reclamar

1. Pide a tu médico un informe que detalle el problema de salud y por qué la cirugía es reparadora.
2. Reúne fotografías clínicas, exámenes y la negativa de la Isapre.
3. Genera tu reclamo formal en Reclama Fácil dejando claro el carácter reparador.

Preguntas frecuentes

¿Cualquier cirugía plástica se puede reclamar? No. Solo las que tienen justificación médica como reparadoras. Una cirugía con fin estético no tiene cobertura.

¿Sirve para Fonasa también? Sí. El criterio reparador versus estético aplica tanto a Isapres como a Fonasa.