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Salud · Isapres
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Licencia médica rechazada: pasos para apelar y reclamar
El rechazo de una licencia médica es uno de los reclamos más frecuentes ante la Superintendencia de Salud. Tienes plazos estrictos para apelar — si los pierdes, se extingue tu derecho. Actúa rápido.
1. ¿Quién puede rechazar una licencia?
Las Isapres y Fonasa (a través de la COMPIN) pueden reducir o rechazar una licencia médica. Sin embargo, deben fundamentar el rechazo y notificártelo formalmente. El marco legal es el DFL N° 1 de 2005 (Ministerio de Salud) y el D.S. 3/84.
2. Plazos para apelar: no los pierdas
- Si es Isapre: tienes 15 días hábiles desde la notificación del rechazo para presentar recursos ante la propia Isapre o ante la Superintendencia de Salud.
- Si es Fonasa/COMPIN: tienes 15 días hábiles para apelar ante la COMPIN regional.
El plazo de 15 días hábiles para apelar es fatal. Si lo pierdes, el rechazo queda firme y no podrás reclamar la remuneración perdida. Actúa de inmediato.
3. Causas frecuentes de rechazo
- Licencia extendida por médico que no cumple requisitos (médico no inscrito en Superintendencia).
- Diagnóstico no justifica los días indicados.
- Trabajador no cumple requisitos de cotización.
- Licencia cursada con retraso.
4. Cómo apelar ante la Isapre
- Presenta escrito de apelación ante la Isapre dentro de 15 días hábiles.
- Adjunta: copia de la licencia, resolución de rechazo, informe médico complementario si es posible.
- La Isapre tiene 15 días para responder la apelación.
5. Escalar a la Superintendencia de Salud
Si la Isapre mantiene el rechazo, puedes reclamar en supersalud.cl. La Superintendencia puede revisar el fondo del rechazo y ordenar el pago.
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