Cómo reclamar a Fonasa: bonos, prestaciones y cobros
Fonasa cubre al 80% de la población chilena. La Ley 18.469 y la Ley 19.966 (GES/AUGE) establecen tus derechos como beneficiario — y la Superintendencia de Salud tiene facultades para obligar a Fonasa a cumplir.
1. Marco legal: Ley 18.469 y GES
La Ley 18.469 regula el ejercicio del derecho constitucional a la protección de la salud. El GES (Garantías Explícitas en Salud), regulado por la Ley 19.966, cubre más de 80 problemas de salud con garantías de acceso, calidad, protección financiera y oportunidad.
2. Tipos de reclamos frecuentes en Fonasa
- Bono negado o rechazado sin justificación.
- Prestación cubierta por GES no otorgada en plazo.
- Cobro mayor al que corresponde según tramo.
- Prestación realizada y no cubierta pese a estar en convenio.
- Problemas con CAEC (Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas).
3. Reclamo interno en Fonasa
Fonasa tiene Oficinas de Partes en todo Chile y formulario en fonasa.cl. Plazo de respuesta: 15 días hábiles. Guarda copia del reclamo con número de ingreso.
4. Escalar a la Superintendencia de Salud
Si Fonasa no resuelve satisfactoriamente, reclama en supersalud.cl. La Superintendencia puede:
- Ordenar a Fonasa corregir la situación.
- Aplicar multas.
- Mediar en el conflicto.
5. Derechos GES: plazos garantizados
Las garantías GES son exigibles por ley. Si Fonasa o un prestador no cumple el plazo de atención garantizado, puedes exigir que te deriven a otro prestador sin costo adicional.
¿Fonasa no cubre lo que te corresponde?
Generamos tu carta formal para la Superintendencia de Salud.